中新經(jīng)緯6月1日電 (林琬斯)今年21歲的閃閃(化名)雙眼近視400度，因?yàn)橛X得天氣炎熱，戴眼鏡不方便，又影響顏值，決定前往眼科醫(yī)院進(jìn)行近視手術(shù)咨詢。隨著暑期的到來，像閃閃一樣咨詢近視手術(shù)的青少年不少，醫(yī)院迎來了近視手術(shù)高峰。
同時(shí)，有專家指出，近視手術(shù)并不能治愈近視。既然無法根治，為什么一例近視手術(shù)收取上萬元的費(fèi)用？近視手術(shù)又憑什么撐起千億級(jí)市場(chǎng)？
近兩萬元手術(shù)，做完出現(xiàn)干眼癥
與大夫進(jìn)行咨詢后，閃閃又在幾個(gè)論壇查閱不同的患者的手術(shù)情況，她更迷茫了，甚至想放棄，“一方面是動(dòng)輒上萬的手術(shù)費(fèi)用，另一方面是擔(dān)心術(shù)后視力恢復(fù)有限，還存在干眼癥、眩光、重影等后遺癥，甚至導(dǎo)致術(shù)后失明，性價(jià)比不好衡量?！?/p>
近年來，像閃閃一樣關(guān)注甚至進(jìn)行近視手術(shù)的患者并不少。今年1月，伴隨國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《“十四五”全國(guó)眼健康規(guī)劃(2021-2025年)》，眼科醫(yī)療市場(chǎng)再次站上風(fēng)口。數(shù)據(jù)顯示，2020年全國(guó)兒童青少年總體近視率為52.7%，較2019年上升了2.5個(gè)百分點(diǎn)。
白白(化名)4年前在一家民營(yíng)醫(yī)院做了半飛秒激光手術(shù)。據(jù)她介紹，手術(shù)前她雙眼近視750度，散光50度，盡管手術(shù)價(jià)格不菲，但覺得戴眼鏡不舒服，又不喜歡戴隱形眼鏡，再加上家里人的鼓勵(lì)，便決定做近視手術(shù)。
近視手術(shù)又稱屈光手術(shù)。民營(yíng)眼科醫(yī)療連鎖集團(tuán)華廈眼科招股書顯示，屈光手術(shù)是用手術(shù)的方式改變角膜前表面的形態(tài)，以矯正屈光不正。
不同城市、不同醫(yī)院，屈光手術(shù)的費(fèi)用不盡相同。中新經(jīng)緯在電商平臺(tái)上看到，北京地區(qū)半飛秒激光手術(shù)價(jià)格在8000元至2萬元之間，全飛秒激光手術(shù)的價(jià)格在1.5萬元至3萬元之間，晶體植入手術(shù)在3萬元以上。
前述招股書顯示，角膜手術(shù)因?yàn)榭沙C正視力度數(shù)范圍大，精度高且手術(shù)恢復(fù)時(shí)間短，得到了消費(fèi)者的認(rèn)可。隨著設(shè)備的更新?lián)Q代，角膜屈光手術(shù)類型先后經(jīng)歷了準(zhǔn)分子激光手術(shù)設(shè)備、半飛秒激光手術(shù)、全飛秒激光手術(shù)的發(fā)展過程。其中全飛秒手術(shù)因?yàn)榍锌谛 ⒕雀咔覂r(jià)位適中，是中國(guó)屈光矯正手術(shù)治療市場(chǎng)中發(fā)展較快的一類手術(shù)。
相比角膜手術(shù)，晶體植入手術(shù)有不破壞原有人體角膜的優(yōu)點(diǎn)。但由于目前人工晶體高度依賴海外廠商，價(jià)格高昂，目前中國(guó)市場(chǎng)普及率不及角膜手術(shù)。
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長(zhǎng)周行濤曾打過這樣一個(gè)比方：“如果把角膜想象成一本書，角膜瓣就是書皮，半飛秒的手術(shù)過程就是先翻開書皮，之后把書頁(yè)去掉一部分，再把書皮合上。全飛秒則是直接抽取書頁(yè)，無需再打開書本?！?/p>
對(duì)于手術(shù)過程，北京美爾目眼科醫(yī)院工作人員向中新經(jīng)緯介紹，全飛秒手術(shù)只需23秒，即可完成單只眼睛的整個(gè)手術(shù)過程，術(shù)后第二天復(fù)查結(jié)束即可正常用眼。半飛秒手術(shù)需要制作角膜瓣，切口大，手術(shù)過程3-5分鐘，主要針對(duì)角膜較薄的客戶做的更多些。
“術(shù)前我查閱了一些資料，覺得全飛秒激光手術(shù)開口小，更安全，但是醫(yī)生說我近視度數(shù)超過400度，不適合全飛秒，醫(yī)生推薦我做半飛秒?！卑装妆硎?，做完手術(shù)第二天，雙眼度數(shù)恢復(fù)到1.0，她術(shù)后一整個(gè)月沒看電視、手機(jī)、報(bào)紙、書，后來的幾次復(fù)查，視力最好的時(shí)候是左眼1.2和右眼1.0，并沒有達(dá)到雙眼1.2。
白白向中新經(jīng)緯感嘆，她挑了最貴的手術(shù)方案，花了1.7萬元左右做完手術(shù)，現(xiàn)在看東西比之前戴眼鏡還清楚。然而她也發(fā)現(xiàn)，自己看東西出現(xiàn)眩光，雖然不影響夜晚開車，但是看路邊的路燈會(huì)出現(xiàn)射線。除了眩光，白白看東西還出現(xiàn)過幾次重影。在后來復(fù)查中醫(yī)生告訴白白，只能隨著時(shí)間慢慢緩解，不能完全消除。
家住天津的念念(化名)雙眼近視度數(shù)750度，因?yàn)椴幌氡谎坨R所束縛，5年前花了1.98萬元在公立醫(yī)院做了全飛秒激光手術(shù)。術(shù)后，念念視力恢復(fù)到了1.0，卻也出現(xiàn)干眼癥、炫光等癥狀，眼睛干澀、流淚、發(fā)紅。眼科醫(yī)生告訴她這是做完近視眼手術(shù)之后正常的現(xiàn)象，日常使用眼藥水即可。
近視眼手術(shù)到底是否存在后遺癥？海南省眼科醫(yī)院黨委書記、常務(wù)副院長(zhǎng)、眼科學(xué)教授鐘興武2021年接受媒體采訪時(shí)表示，如果術(shù)前檢查符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)對(duì)于患者來說就是安全的，是不會(huì)發(fā)生后遺癥的。
“近視激光手術(shù)屬于眼表手術(shù)，激光不會(huì)進(jìn)入眼內(nèi)，對(duì)眼球內(nèi)部組織沒有任何不良副作用，不會(huì)增加白內(nèi)障、青光眼等其他眼病的發(fā)生率，也不會(huì)影響其他眼病的治療。”鐘興武表示。
為什么一例手術(shù)動(dòng)輒上萬元？
眼科一直被稱為“黃金賽道”，2021年，眼科賽道里的華廈眼科、普瑞眼科、何氏眼科、兆科眼科、朝聚眼科等企業(yè)排隊(duì)上市。目前，已上市的愛爾眼科、何氏眼科、兆科眼科、朝聚眼科總市值超1900億元。
在人們眼中，眼科連鎖醫(yī)療企業(yè)屈光項(xiàng)目?jī)r(jià)格高，毛利率也高。年報(bào)顯示，2018年至2020年，愛爾眼科屈光手術(shù)業(yè)務(wù)的毛利率由52.38%增長(zhǎng)至58.12%。
除了愛爾眼科，不少眼科連鎖醫(yī)療企業(yè)的屈光項(xiàng)目毛利率都達(dá)到50%左右。2021年，何氏眼科屈光不正手術(shù)矯正服務(wù)毛利率達(dá)到46.58%，華廈眼科屈光手術(shù)毛利率達(dá)到52.55%。
具體來看，華廈眼科招股書指出，2021年，屈光手術(shù)單眼平均價(jià)格為8922.45元，單眼平均成本為4233.39元，單眼利潤(rùn)超4600元。何氏眼科招股書也披露，2021年上半年，屈光不正手術(shù)矯正服務(wù)成本5129.26萬元，營(yíng)收1.12億元，手術(shù)量6516例，一例手術(shù)的平均利潤(rùn)更是超過九千元。
普瑞眼科更是表示，自2018年起，屈光項(xiàng)目已成為公司主營(yíng)業(yè)務(wù)收入的第一大來源項(xiàng)目，2021年上半年，屈光項(xiàng)目的毛利率達(dá)到53.28%。
不過，有業(yè)內(nèi)人士向中新經(jīng)緯透露，加上獲客成本，現(xiàn)實(shí)中眼科醫(yī)院的純利潤(rùn)只維持在10%至15%。
該眼科業(yè)內(nèi)人士向中新經(jīng)緯表示，近視手術(shù)費(fèi)用上萬，一部分是被設(shè)備成本所推高。
值得注意的是，中新經(jīng)緯翻閱企業(yè)招股書發(fā)現(xiàn)，屈光手術(shù)中的全飛秒項(xiàng)目主要來源于是光學(xué)與光電行業(yè)科技跨國(guó)集團(tuán)德國(guó)蔡司。
眼科業(yè)內(nèi)人士向中新經(jīng)緯表示，德國(guó)蔡司在全飛秒手術(shù)領(lǐng)域一枝獨(dú)秀。眼科資訊機(jī)構(gòu)視研工作室數(shù)據(jù)顯示，以廣東為例，德國(guó)蔡司全飛秒激光裸機(jī)采購(gòu)成本為800萬元，配套M90準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)為300萬元(用來做半飛秒和準(zhǔn)分子激光)。
據(jù)了解，德國(guó)蔡司提供的激光視力矯正手術(shù)組合包括PRK，LASIK和 SMILE。數(shù)據(jù)顯示，截至2021年6月，在中國(guó)開展的全飛秒SMILE手術(shù)量已經(jīng)超過280萬例，是全球手術(shù)量最多的國(guó)家。
另外，設(shè)備方德國(guó)蔡司還要收取專利使用費(fèi)。視研工作室數(shù)據(jù)顯示，專利使用費(fèi)一例手術(shù)(屈光手術(shù)每例手術(shù)均為兩眼)在6000元至7000元，有些醫(yī)院還需外聘專家，外聘專家費(fèi)用在1000元至3000元之間。據(jù)他統(tǒng)計(jì)，完成一例全飛秒手術(shù)，私立醫(yī)院的整體成本在1.2萬元左右，公立醫(yī)院的成本在1.4萬元左右。
上述蔡司全飛秒手術(shù)設(shè)備也可以完成半飛秒激光手術(shù)，除此之外，半飛秒激光手術(shù)目前還有三家公司的設(shè)備能完成，這也意味著為了競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)份額，設(shè)備商需要降低成本價(jià)格，以賣出更多的設(shè)備。目前來說，一例半飛秒激光手術(shù)的整體成本在3千元左右。
中新經(jīng)緯粗略估算，刨去上述成本，一例半飛秒激光手術(shù)與全飛秒激光手術(shù)的利潤(rùn)在5000元左右。
“國(guó)內(nèi)的眼科醫(yī)院和醫(yī)生相當(dāng)于流水線工廠的工人，核心科技都掌握在國(guó)外，每做一個(gè)近視手術(shù)，就要為國(guó)外提供專利費(fèi)，希望國(guó)內(nèi)未來有醫(yī)療器械公司能夠打破國(guó)外壟斷，降低近視眼手術(shù)的成本與價(jià)格?！鄙鲜鰳I(yè)內(nèi)人士表示。
警惕營(yíng)銷驅(qū)動(dòng)下的手術(shù)增量
據(jù)中金公司測(cè)算，2030年近視防控市場(chǎng)規(guī)模有望達(dá)約2100億元，十年復(fù)合增速約13.7%；預(yù)計(jì)2030年屈光手術(shù)市場(chǎng)規(guī)模有望達(dá)1000億元，十年復(fù)合增速達(dá)到21.4%。
在深圳中金華創(chuàng)基金董事長(zhǎng)龔濤看來，屈光項(xiàng)目毛利率基本在50%左右，且技術(shù)成熟、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，在高額利益的驅(qū)使下加大營(yíng)銷甚至過度營(yíng)銷是必然的結(jié)果，一方面低門檻帶來大量的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)者，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)加劇必然導(dǎo)致營(yíng)銷過度，另外高利潤(rùn)保障了充足的營(yíng)銷費(fèi)用，也為過度營(yíng)銷提供了土壤。
中新經(jīng)緯注意到，近日，話題#愛爾眼科廣告配文稱近視有罪#沖上熱搜。不少網(wǎng)友表示匪夷所思，更有網(wǎng)友直接喊話“愛爾眼科先自醫(yī)吧”。此前，廣州愛爾眼科醫(yī)院有限公司在其公司網(wǎng)站發(fā)布“全飛秒的激光，今天矯正，明天上班”“術(shù)后痛感輕微、不留疤、復(fù)發(fā)率低”等宣稱醫(yī)療功效、保證治愈率的內(nèi)容，違反了《中華人民共和國(guó)廣告法》有關(guān)規(guī)定，被廣州市越秀區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局在2021年6月處以罰款28萬元。
在違規(guī)營(yíng)銷的背后，多家眼科企業(yè)營(yíng)銷費(fèi)用高企。從各家公司披露的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)來看，2021年，愛爾眼科的銷售費(fèi)用達(dá)到14.47億元，占營(yíng)業(yè)收入9.65%，主要系經(jīng)營(yíng)規(guī)模擴(kuò)大廣宣費(fèi)和員工薪酬費(fèi)用增加所致；研發(fā)費(fèi)用僅2.23億元，占營(yíng)業(yè)收入1.49%，銷售費(fèi)用是研發(fā)費(fèi)用的6倍。
同年，華廈眼科的銷售費(fèi)用達(dá)到4.02億元，研發(fā)費(fèi)用僅2519.80萬元，銷售費(fèi)用是研發(fā)費(fèi)用的16倍。何氏眼科2021年的銷售費(fèi)用是研發(fā)費(fèi)用的100倍，銷售費(fèi)用1.23億元，研發(fā)費(fèi)用僅123.00萬元。
何氏眼科解釋，銷售費(fèi)用增加主要是醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大新增人員及上年同期享受疫情減免社保費(fèi)用等導(dǎo)致人工成本增加所致。研發(fā)費(fèi)用減少主要是2020年項(xiàng)目處于研發(fā)階段，多項(xiàng)研究進(jìn)行中；2021年項(xiàng)目處于開發(fā)末期各項(xiàng)研究陸續(xù)結(jié)束，整理資料提交申請(qǐng)，并于2021年10月獲得批準(zhǔn)，同期研發(fā)費(fèi)用降低。
“除植入性屈光手術(shù)的成本較高，其他手術(shù)綜合設(shè)備成本并不高，畢竟患者人群較廣泛，攤薄設(shè)備成本的速度較快?！饼彎龑?duì)中新經(jīng)緯表示，屈光手術(shù)不屬醫(yī)保范疇，手術(shù)服務(wù)費(fèi)收取標(biāo)準(zhǔn)難以規(guī)范，屈光手術(shù)價(jià)格偏高的主要原因在于營(yíng)銷費(fèi)用較高。
上述業(yè)內(nèi)人士也向中新經(jīng)緯表示，一個(gè)人全飛秒手術(shù)的獲客成本，目前在2500元至3500元之間，小醫(yī)院獲客成本和成交成本會(huì)比大醫(yī)院更高。
多名專家指出，需警惕過度營(yíng)銷帶來的手術(shù)增量，患者需結(jié)合自身情況再?zèng)Q定是否接受手術(shù)。
鄭州普瑞眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)謝冰此前接受采訪時(shí)表示，近視手術(shù)不是想做就能做，按照要求，做近視矯正手術(shù)，首先要18歲以上，并且過去兩年近視度數(shù)要穩(wěn)定，度數(shù)增加不能超過50度。而至于能不能做近視手術(shù)，還要根據(jù)檢查情況來決定。
“滿足這些條件的同時(shí)，在術(shù)前還要到專業(yè)眼科醫(yī)院做個(gè)全面的術(shù)前檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)近視患者的實(shí)際情況制定最適合的手術(shù)方案”。謝冰提醒，高度近視患者一定要慎重選擇角膜激光手術(shù)，中低度近視患者如果檢查合格，則可以選擇激光手術(shù)。
此外，謝冰提醒，“近視手術(shù)是一個(gè)矯正手術(shù)而不是治療手術(shù)，大家平時(shí)要學(xué)會(huì)科學(xué)用眼，減少近視的發(fā)生?！?/p>
今年5月，北京同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)、眼科主任魏文斌也表示，目前為止，還沒有一種藥物或者一種手術(shù)能把近視治好。近視的手術(shù)，僅僅是為了給大家摘眼鏡，近視的狀態(tài)是永遠(yuǎn)沒有變化的。
早在2019年，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)文表示，在目前醫(yī)療技術(shù)條件下，近視不能治愈。兒童青少年時(shí)期可以通過科學(xué)用眼、增加戶外活動(dòng)時(shí)間、減少長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼等方式預(yù)防、控制和減緩近視。(中新經(jīng)緯APP)
（責(zé)任編輯：梁艷）
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