有人說：“秋天到，鼻炎鬧”，對過敏性鼻炎患者來說，進入秋季后經(jīng)常會“一把鼻涕一把淚”，甚至晚上鼻塞到根本睡不著，鼻涕就像關(guān)不住的水龍頭，紙巾一天能用好幾包。而在醫(yī)院里，“醫(yī)生，我這鼻塞、打噴嚏，是鼻炎嗎？”“弄不清自己是感冒還是鼻炎?！薄拔壹依餂]人有鼻炎呀，這個會傳染嗎？”類似的困惑也會經(jīng)常聽到。
對“過敏性鼻炎”你了解多少？怎么區(qū)分過敏性鼻炎和感冒？普通人對過敏性鼻炎有哪些誤區(qū)要避開？秋季又該如何應(yīng)對……山西晚報·山河+記者就這些問題進行了采訪。
有人把鼻炎當感冒導致延誤治療
“每年的這個時候，就是我最痛苦的時候了?！碧忻駨埮克闶沁^敏性鼻炎的“老患者”了，自從確診后，她是中藥、西藥、洗鼻子、噴鼻子，幾乎所有的治療都試了個遍，可是鼻塞、流鼻涕的癥狀都改善甚微，“甚至有段時間，我是死馬當活馬醫(yī)，用上了偏方，什么鼻炎針、泡過藥的棉球塞鼻子，結(jié)果也管不了幾天的用?！彼f，“現(xiàn)在只能是能戴口罩就戴著口罩，情況就稍微好點?！?/p>
而說起自己患上過敏性鼻炎的經(jīng)歷，張女士直呼“悔不當初”。“當時也是因為季節(jié)交替，我開始打噴嚏，就以為是感冒，想著扛幾天就過去了，結(jié)果就拖成了鼻炎?！倍谒驮\時，醫(yī)生也告訴她，每年和她一樣的人有不少，都是誤把過敏當感冒，最后就成了過敏性鼻炎，甚至是鼻炎。
過敏性鼻炎，被稱為變應(yīng)性鼻炎，是一種由于免疫系統(tǒng)對特定過敏原反應(yīng)過度而導致的慢性炎癥性疾病。根據(jù)《中國變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》，中國人群中，過敏性鼻炎自報率為17.6%，花粉過敏導致的過敏性鼻炎患病率在10.5%-31.4%。另有相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，約40%的過敏性鼻炎患者初期誤把癥狀當作普通感冒，導致延誤治療甚至加重病情。
區(qū)分過敏性鼻炎和感冒有些要點要知道
“過敏性鼻炎的癥狀包括陣發(fā)性打噴嚏、鼻塞和流清水樣鼻涕，這些癥狀可能感冒患者也會有，但感冒與過敏性鼻炎的典型癥狀雖高度相似，但還是有著眾多區(qū)別?！北贝蟮谝会t(yī)院太原醫(yī)院汾東病區(qū)耳鼻咽喉-頭頸外科主任醫(yī)師王文超表示。
“首先，過敏性鼻炎并不會引起發(fā)燒，而感冒常常伴隨體溫升高?！蓖跷某f。過敏常見的癥狀包括打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻癢、鼻塞等，有些患者可伴眼部或耳朵癢癢、灼熱感等癥狀；而感冒會出現(xiàn)咽痛、黃痰、味覺遲鈍等炎性癥狀，或伴隨低燒、肌肉酸痛、咽痛等全身癥狀，且鼻塞、流涕通常持續(xù)3-7天，隨病毒清除逐漸消退；而過敏性鼻炎可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，如長期接觸過敏原，癥狀會反復發(fā)作。
過敏性鼻炎出現(xiàn)的時間也非常有特點，每年大概兩個高峰期：春季和秋季。春季為4月初到5月中旬，秋季為8月底到10月。過敏性鼻炎的癥狀輕重還受到花粉播散的氣象因素影響，比如氣溫、日照時間、降雨量、濕度等。在陽光明媚、天氣溫暖或風力強勁的時候，空氣中花粉的含量會增多，患者的過敏癥狀就更嚴重；降雨、無風的日子里，過敏癥狀會減輕。另外，花粉癥的癥狀嚴重程度還跟城市綠化程度、綠化植物的種類密切相關(guān)，如柏樹、楊樹、柳樹、豚草等更容易引起居民過敏。而山西地屬北方，夏季一過，天氣愈發(fā)干燥，伴隨著強烈的西風，蒿類植物被吹向山西省全境，彌漫到生活中的各個角落，蒿草也就成為了不少山西人主要的過敏原。因此，每年的立秋到國慶節(jié)就成了過敏性鼻炎患者最難熬的時刻?！八裕镜赜羞^敏性鼻炎的患者最近一段時間要引起重視。”王文超說，“如果不及時診斷治療過敏，過敏癥狀遷延不愈，還可能引發(fā)肺炎、中耳炎等常見并發(fā)癥，所以出現(xiàn)過敏癥狀時，建議及時就醫(yī)?！?/p>
有一定的遺傳性，檢測陰性不代表“安全”
日常門診中，王文超經(jīng)常會面對患者提出的各種疑惑，為此，他特意挑選了幾個較常見的問題進行解惑。
過敏性鼻炎會遺傳嗎？過敏性鼻炎具有一定遺傳性。研究表明，父母一方存在過敏性鼻炎，子代遺傳到這種易過敏“體質(zhì)”的概率為40%-50%左右；若父母雙方均患過敏性鼻炎，子代的遺傳概率則高達70%以上。
過敏性鼻炎導致的嗅覺減退可以恢復嗎？這取決于患者病情的嚴重程度和治療干預(yù)情況。如果是過敏性鼻炎引起的鼻黏膜腫脹、分泌物增多，阻塞了氣味分子到達嗅覺感受器的通路，從而導致嗅覺減退，在通過規(guī)范的藥物治療減輕鼻黏膜炎癥、消除腫脹，減少分泌物后，嗅覺通?？梢灾饾u恢復。如果過敏性鼻炎長期反復發(fā)作，導致嗅覺神經(jīng)發(fā)生不可逆的損傷，或者引起了鼻竇炎等并發(fā)癥，導致嗅裂區(qū)黏膜病變，那么嗅覺減退恢復的難度會較大。但通過積極治療原發(fā)病，配合嗅覺訓練等方法，部分患者的嗅覺仍可能有一定程度的改善。
常規(guī)過敏原檢測陰性是否意味著不是過敏性鼻炎？答案是否定的，常規(guī)過敏原檢測陰性并不能完全排除過敏性鼻炎的可能性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢測手段綜合判斷。這是因為：首先，常規(guī)過敏原檢測的檢測范圍有限，只能涵蓋常見的部分過敏原，少數(shù)人可能對許多未被納入檢測范圍的某些成分過敏；患者如果在過敏癥狀緩解期或未接觸足夠量過敏原時進行檢測，體內(nèi)產(chǎn)生的特異性抗體水平可能較低，就會出現(xiàn)假陰性結(jié)果；過敏性鼻炎存在分型，常規(guī)過敏原檢測主要針對IgE介導的過敏，對于非IgE介導的過敏性鼻炎，檢測結(jié)果可能為陰性。
尚且無法根治，但可通過預(yù)防減輕癥狀
“每年春秋，都得提前做好預(yù)防，要不然受苦的就是自己了。”太原市民王先生有著自己應(yīng)對過敏性鼻炎的辦法：家里不養(yǎng)小動物、開不開窗看情況、加濕器一定要開、洗鼻器也要用，鼻噴劑、抗過敏藥得提前備好，出門要戴口罩?！奥犞孟袷峭β闊┑?，但沒辦法，只希望什么時候能有一種藥，能徹底治好我的過敏性鼻炎?！?/p>
那有沒有辦法根治過敏性鼻炎呢？對這個問題，王文超表示，過敏性鼻炎目前無法根治。
但可通過綜合防治對癥狀進行有效控制，從而改善生活質(zhì)量，比如避開過敏原、合理用藥等。另外，對于明確過敏原（如粉塵、蒿草）的患者，也可以進行精準脫敏治療等。
“有人覺得，鼻噴劑主要是激素，所以不想使用，那有沒有更好的辦法呢？”針對大眾普遍存在這種的“激素恐懼”心理，王文超闡釋，鼻用激素因給藥途徑的特殊性，其全身吸收率極低，尚不足千分之一，臨床安全性已獲充分驗證，與長期口服激素可能引發(fā)的副作用存在本質(zhì)區(qū)別，所以不用太過憂慮。有些季節(jié)性過敏性鼻炎患者，甚至可在高發(fā)期來臨前提前使用鼻用激素預(yù)防，但需要注意的是，若用藥后癥狀未緩解或加重，應(yīng)避免繼續(xù)盲目用藥，盡快到正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)診療。
另外，鼻腔沖洗是緩解過敏性鼻炎癥狀最簡單有效的方式之一，患者可以使用鼻腔噴霧或洗鼻器，每天1-2次用生理鹽水沖洗鼻腔，可有效清除過敏原和炎性介質(zhì)。生活中，對于塵螨過敏的人，需特別注意居家衛(wèi)生，床單、枕套建議兩周清洗一次，墻角不要堆積廢書廢報和雜物，此外盡量不鋪設(shè)地毯，避免塵螨沉積。對于花粉過敏者，建議盡量減少外出，尤其是傍晚；同時，鍛煉身體，增強身體抵抗力；注意補充維生素C、補鈣；如需出門，記得戴口罩，眼部癥狀嚴重的人，則需要戴護目鏡。
這些誤區(qū)要避開
●誤區(qū)一：過敏原是一成不變的
過敏原的變化與多種因素有關(guān)，首先是免疫敏感，年齡增長或長期接觸過敏原可能導致免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)，敏感性增強。其次，移居新城市等生活環(huán)境的變化使得人們接觸到新的過敏原，增加了過敏原的暴露風險。而突然長期過量攝入某種特定食物可能誘發(fā)免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)。同時，情緒壓力如長期精神緊張、焦慮、抑郁等情緒障礙可干擾免疫系統(tǒng)的正常功能。另外，生理變化，如妊娠、患病或接受某些治療（如化療）等特殊狀態(tài)也會影響免疫調(diào)節(jié)機制。
●誤區(qū)二：過敏性鼻炎忍忍就過去了
過敏性鼻炎患者的免疫功能往往處于亢進狀態(tài)，當病情發(fā)作時，如果不能及時使用抗過敏藥物對癥狀進行控制，還可能會引發(fā)以下病癥：慢性鼻炎、鼻竇炎、哮喘、中耳炎(耳痛、耳悶、耳鳴與聽力減退等)、結(jié)膜炎等；兒童則會引起腺樣體肥大（打鼾、張口呼吸等），所以不建議大家“扛”過去。
●誤區(qū)三:過敏性鼻炎用上藥就不用在意接觸過敏原了
過敏性鼻炎的治療需明確過敏原，即使用上藥，也應(yīng)盡量避免接觸過敏原，癥狀才能得到有效控制。
●誤區(qū)四：癥狀緩解就能停藥
對于過敏性鼻炎，需在醫(yī)師指導下規(guī)范、長期、安全用藥。用藥無延續(xù)性，極易導致疾病時好時壞，甚至更加嚴重。對于常年過敏性鼻炎，每次發(fā)作時要持續(xù)治療1-2個月，有些患者甚至需要治療半年；對于季節(jié)性過敏性鼻炎，應(yīng)提前2-3周用藥，季節(jié)過后，不能立即停藥，應(yīng)繼續(xù)用藥2周左右。
山西晚報·山河+記者 張夢瑩
（責任編輯：梁艷）
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